HPV抗病毒的Cochrane Database：HPV抗病毒用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续细菌感染颇高危型式人瘤病毒（hrHPV）时会导致外阴癌前出血和外阴癌的频发。全球大约70％的外阴癌与HPV 16和18型式的细菌感染有关。目的审计**子女孩和尚未婚防范性应用人瘤病毒（HPV）疫苗疫苗接种对外阴癌前出血和HPV16 / 18细菌感染的防护作用。查看分析方法作者检索了MEDLINE，Cochrane临床印证试验车资料（CENTRAL）和Embase（2017年6月），获关于试验车效用的报告。同时查看试验车持有人管理机构和公司结果登记册，以确定尚未发表的死亡者率和相当严重不良惨案信息。纳入标准随机印证试验车比较了HPV疫苗疫苗接种与安慰剂（疫苗疫苗接种佐剂或另一种印证疫苗疫苗接种）的有效率性和实用性。信息收集和分析运用Cochrane分析方法和GRADE级别系统对防范外阴癌前出血（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位胰脏[AIS]）的确凿的正确性和不良影响性进行审计。通过一组织者的基线HPV DNA长时间界定疫苗疫苗接种的效用。上集为与疫苗疫苗接种HPV类别之大多的癌前出血和与HPV类别毫无关系的癌前出血。结果为小鼠和疫苗疫苗接种疫苗接种一组的高风险和高风险比（RR），95％可信线路。主要结果分析包括26项试验车（73，428名一组织者）。共10项试验车，随访短时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的防范。23项分析对疫苗疫苗接种实用性进行了为期6个月至7年的审计。分析的体量或持续短时间无可审计外阴癌的肾功能。除一项试验车大多，所有试验车大多由疫苗疫苗接种生产商资助。大多数纳入试验车的偏倚高风险较高。分析涉及售价（N = 1），锌（N = 18）和氟化疫苗疫苗接种（N = 7）。大多数受试尚未婚年龄在26岁以下。有三项试验车招募了25岁及以上尚未婚。总结至少进行过一次免疫疫苗接种一组织者疫苗接种疫苗疫苗接种的效用。以初始HPV DNA长时间来评价终点hrHPV同义**子魔女和15至26岁的尚未婚，与安慰剂相较，HPV疫苗疫苗接种可提高HPV16 / 18之大多的CIN2 +，CIN3+，AIS。有颇高级别正确性确凿，得出结论疫苗疫苗接种可使CIN2 +从164/ 10，000回落2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000提高到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有之前等正确性确凿，得出结论疫苗疫苗接种将AIS的高风险从9/ 10，000提高到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV疫苗疫苗接种可使CIN2 +的高风险从287/10，000缩减到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），颇高等级正确性）】，并且可能将任何AIS出血高风险从10/ 10，000缩减到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），之前等正确性）】。锌疫苗疫苗接种和氟化疫苗疫苗接种的CIN3+提高幅度不同【（锌：RR 0.08（0.03至0.23），颇高正确性； 氟化：RR0.54（0.36-0.82），之前等正确性）】。此信息不包括年龄较多的尚未婚。HPV16 / 18同义在15至26岁的人群之前，疫苗疫苗接种可将HPV16 / 18之大多的CIN2 +从113/ 10，000回落6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的尚未婚之前，这些出血高风险的提高幅度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），之前等正确性】。HPV疫苗疫苗接种可提高身为尚未婚与HPV16 / 18之大多的CIN3 +和AIS的高风险【RR 0.05（0.02-0.14），颇高正确性，和RR 0.09（0.01-0.72），之前等正确性）】。年龄较多的尚未婚之前尚未得出有效率结果。疫苗疫苗接种可使身为尚未婚CIN2 +从231/ 10，000缩减到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA长时间如何在身为尚未婚之前，HPV疫苗疫苗接种将HPV16 / 18之大多的CIN2+高风险从341/ 10，000提高到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），颇高度正确性】。与HPV16 / 18之大多的CIN3 +的高风险也有类似的提高（颇高正确性）。采用HPV疫苗疫苗接种，与HPV16 / 18之大多的AIS尚未婚人口数从14/ 10，000缩减到5 / 10，000（颇高正确性）。HPV疫苗疫苗接种将任何CIN2 +从559/ 10，000缩减到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，颇高正确性】和任何AIS从17/ 10，000缩减到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），颇高正确性）】。不同疫苗疫苗接种类别使CIN3 +的提高高风险不同【（锌疫苗疫苗接种：RR 0.55（0.43-0.71）；氟化疫苗疫苗接种：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁疫苗接种疫苗疫苗接种的尚未婚之前，有之前等正确性确凿得出结论，对于疫苗接种疫苗疫苗接种和尚未疫苗接种疫苗疫苗接种的尚未婚来讲，HPV16/ 18之大多CIN2 +和任何CIN2 +高风险雷同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年龄一组之前尚未报告CIN3 +或AIS的信息。不良反应小鼠和HPV疫苗疫苗接种一组在所有中年人的尚未婚之前频发相当严重不良惨案的高风险雷同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），颇高正确性）】。小鼠的死亡者率为11 /10，000，而HPV疫苗疫苗接种一组的死亡者率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度正确性）】。分娩上集在分析期间分娩的人群之前，不能发现流产高风险降低【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），颇高正确性）】或中止分娩【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），颇高正确性）】。对先天性畸形和死产的影响尚不确定【（RR 1.22（0.88-1.69），之前等正确性和（RR 1.12（0.68-1.83），之前等正确性））。结论确凿确凿得出结论，HPV疫苗疫苗接种可以防范15至26岁的**子女孩和身为尚未婚的外阴癌前出血。与HPV16 / 18之大多的癌前出血的效用要颇优于其他HPV类别之大多出血。对于入一组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA同义的人群，维护效用颇优于那些不知HPV DNA长时间者。之前等确凿得出结论HPV疫苗疫苗接种可以提高HPV16 / 18同义的老年尚未婚的CIN2 +。本分析不能发现相当严重不良反应的高风险降低。尽管死亡者人口数相比之下较高，但疫苗接种疫苗疫苗接种的25岁以上尚未婚死亡者人口数较多。分析之前报告的死亡者人口数被并不认为与疫苗疫苗接种毫无关系。尽管试验车一组相互间流产和中止分娩的高风险雷同，但也不排除HPV疫苗疫苗接种疫苗接种后不良分娩上集的高风险降低。需要长期随访来监测其对外阴癌的影响、罕见不良影响的频发和分娩上集的影响。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.