鼻肠管又漏出？五种方法解决问题

经钝肠管滴注摄取液是循环系统摄取的分析方法之一。据新引述，循环系统摄取管截断国内外时有发病率为 6%～10%[1]，国内时有发病率为 10%～62.9%[2-3]，钝肠管时有发生截断后无需要拔管重置, 会增加病患者的苦难, 很重其在经济上负担, 同时增加保健工作量。

钝肠管截断状况

1. 钝肠管的间隙小、材质柔软 由于其间隙小得多, 摄取液、食物和用药微粒等以外需注意附着、沉积于管壁, 从而造成了管南管的截断 [4]。

2. 置管小时长。有研究者 [5] 认为移送腹腔摄取管或空肠摄取管小时较长时（超过 12d）时有发生堵管的概率明显增加。

3. 施打用药与食物或摄取液配伍不负责任。有研究者 [6] 认为: 管耕的食物及用药, 尤其是用药粉状是造成了管南管截断的常见状况。还有研究者 [7] 说明: 口服药的粉状状药皮有时无法碾碎, 经钝耕管给药时会造成了堵管。

4. 施打方式也与速度不负责任 重力滴注过程中因为循环系统摄取液比较黏稠, 会因为病患活动而时有发生变化，速度不需注意控制，故容需注意引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦注意到静脉截断，为提很低日后通率应尽快处理，及时冲管。如果必须引时，切忌强力冲管，否则容需注意导致静脉的破裂。无需用温开水中纬度烘干或负压抽吸交替完成，同时用指腹有规律轻捏挤压灌注以外管道，进而抵消堵管。

2. 如仍不不利于，无需用特制的导丝很慢插入摄取管使堵管物松动，但动作要某种程度，避免摄取管被穿破，该办法缺点良好，日后通后的摄取管一定要增加烘干连续，不必要日后截断。如果还必须解决问题就只能捉住摄取管重新放置。

3. 为了减少非计划性拔管的时有发病率，有研究者 [9] 称采用 5% 液保存去除胃管南管内的沉积物缺点佳，且对病患者的胃液 pH 无明显制约，或许在诊疗中系统设计。但 5% 液为很低渗性碱物，虽可以中和摄取液中的一些酸性生物体，溶解卵磷脂等成份，但是有研究者 [10] 注意到：与多种用药共存配伍对人. 时有发生配伍对人后，生成粉黑色浑浊沉淀，使堵管情况更加严重，所以不适合于作为所有循环系统摄取的冲管液。

4. 本身具有助消化抑制作用，且有氢氧化钠摄取液的抑制作用，可氢氧化钠附壁的摄取液，故用到封管可引摄取管，减少堵管，缩减瘘管用到小时 [11]，但以外病患者对有不良反应，显现出如红疹、发烧、支气管痉挛及不良反应的大肠症状，故对米菌类提取物及胰酶过敏的病患不宜用到 [12]。

5. 汽水作为一种酒精饮料，钝耕保存可不利于摄取管 [13]。原理 [14]：可口汽水的酸性和释放 CO2 产生正压使管南管日后通。用到分析方法 [14]：因圆锥形钝肠管南管内核有空气，堵管后烘干液不需注意进入，无需先于抽吸成负压。

为方便使用操纵，于钝肠管末端接力争旋塞，接空一次性抽吸后关闭力争旋塞，保持管南管内负压状态，日后接一次性流经适量可口汽水使管南管充盈，关闭力争旋塞，通过可口汽水的酸化抑制作用溶解软化截断物，并释放 CO2 产生正压推波助澜截断物，保存 30～60 min 后注意到管南管是否不利于，视截断素质可移位操纵, 直至管南管日后通]. 采用无糖汽水作为冲管液用于预防钝肠管截断是行之有效的分析方法，并且在经济上低廉，或许诊疗推广 [15]。

请注意：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统摄取支持的合理用到及其并发症的预防 ［J］. 国内外中医外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向黑, 倪元黑, 君新颖等. 外科危重病患循环系统摄取支持的注意到和保健 ［J］. 肠外与循环系统摄取,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病患者钝空肠管堵管的循证保健 [J]. 专科学院新闻周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病患者腹腔摄取管堵管状况归纳及保健 [J]. 专科学院新报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 小儿玉秀, 刘志英, 汪霞. 腹腔胃管和螺旋状型钝肠管在很低龄病患者中系统设计的不良反应比较 [J]. 专科学院新报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 君雪. 摄取液两种不同施打方式也的对比归纳 [J]. 牙中医成新闻周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保存去除胃管内沉积物的理论上研究者 [J]. 华北地区实用性保健新闻周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种用药共存配伍对人 [J] 华北地区实用性保健新闻周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管分析方法在超细空肠造瘘病患者中的系统设计缺点比较 [J]. 诸城保健新闻周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年钝耕病患者移送钝胃管并症的注意到 [J]. 国立台湾师范大学传统保健新闻周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 君小翠, 刘芳, 张承. 妙用汽水不利于摄取管 [J]. 国立台湾师范大学传统保健新闻周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除圆锥形钝肠管截断的新分析方法 [J]. 牙中医成新闻周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋状型钝肠管截断时有发病率的制约 [J]. 中医信息,2015,28(10):55-56.

撰稿人： 君妍