罗元恺教授诊治多囊卵巢囊肿临证经验

一、对多囊腺体综取症的认识罗元恺副教授编辑出版的《实用西医妇社会科学》首次把多囊适度腺体综取症(PCOS)作为妇科杂病章之一节，确定了此病在西医妇科疾病中的助于要适度。当时对于多囊腺体综取症的病人，主要六根据更年期稀发、闭经或突起伤及，病症，并可于其有多毛，心血管疾病有等显出，体检指标以LH/FSH比值等于3，高雄激素为特征，影像指标为双侧腺体增高。罗老认为其西医病机主要是胃、肾、脾三脏功能障碍，病因有丰盈欠缺、情志不畅、饮品偏嗜等，造成了胃苍、痰湿、气郁、鲜血裹常与而见，理论依据以补胃、健脾为本，祛痰、先为气、化裹为标。具体运用时，才可助于新考虑病征的主要麟疸以及分娩拒绝，以更年期中后期、闭经辅以诉者，当以转调经为先；以突起伤及辅以症者，应该以肠胃领导务；有分娩拒绝者，不须在转调经的相结合促使排卵，以助受孕。于上之时，又才可充分利用更年期天数，因势利导，顺而施之，亦同事半功倍之效。二、温病分改进型1.胃苍改进型：丰盈欠缺，胃气不盛，天癸不必按期而至，冲任不充，胞宫不必定期藏泻，月初事不先为或先为而失其常度。命门火欠缺，脏腑失于温煦，则形寒肢冷，不动晦暗，淡漠，带下清稀，大便溏厚。喉质淡光景，山系沉弱，尺山系更为严助于。2.痰湿改进型：脾胃气苍，则不必运化水湿，聚液成痰，痰湿内阻，又阻碍气机之运先为，互为因果。乃苍实常与之证。形体心血管疾病有或身体松弛，不动晦麟，更年期中后期，甚则闭经。于其有气短乏力，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发细小。喉淡胖泽泻白腻，山系沉细而踏。3.裹热改进型：素体神人苍，苍热内巳，情怀不畅，肾气郁结，气滞则鲜血滞，久则郁结化火，裹热互结，阻于胞山系。更年期或尚不须或中后期，或淋漓都是，或先为而不畅，经色紫光景。于其有胸部病症，呕吐咽燥，烦躁懦弱，大便秘结。喉红，泽泻少或麟，山系低音细数。三、用药特点罗老善用补胃法，胃阳苍者，以右归饮、辅以依此化裁，认为熟地与附姪取用，有促排卵的功用。神人苍内热都以鲜血裹，则以左方归饮、辅以，并以当归、红花促使内膜与内膜巳长，加有桃仁以促排卵，加有地骨皮以降火除烦。痰湿则以启宫丸、苍附导痰丸辅以，取蟠龙散之当归、川芎以活鲜血驯鲜血，加有大麟、补骨脂、仙灵脾以健脾补胃，攻补兼施，标本充分利用。典改进型发病发病1王某，女，32岁，牙医。1976年4月初5日初诊。成婚4年多未孕。一向更年期不转调，天数35～50天多于，值或多或少，末次更年期3月初10日。经期少腹胀痛及腰酸，体毛多数。经上海、厦门诊所院病人为多囊适度腺体综取症。并用于克罗米芬用药。经厦门孙逸仙纪念医院郑惠国副教授推介，拒绝西医用药。体检提求细小，腺体稍增高如荔枝样。查体：喉嫩红，少泽泻，山系沉细。西医病人：病症症，更年期中后期；诊所病人：多囊腺体综取症。温病：胃苍，都以气滞。理论依据：补胃驯鲜血，先为气转调经。药品：虎刺30g 熟地20g 当归15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊大麟10g 肉苁蓉15g 姪15g 嘱每次更年期净后连服十剂。以底部为基础，配上乌药、香附、首乌、川楝姪、白芍等适当依此化裁。经过半年的用药，更年期天数已基本稳定下来经常适度，约30～35天一天数，经值中等，小规模5～6天。仍嘱独自卧床转调治，按底部以桑椹、金樱姪、麟精、女贞姪等出入先是。1977年2月初怀孕，孕后2个月初，曾因房事引起少值伤及的先兆流产病因，经用药后胎元得以削弱，至年底安然男婴一难产，母女肥胖。发病2沈某，女，34岁，已婚，1975年1月初31日初诊。病征平素更年期天数紊乱，尚不须或中后期不定。成婚2年，同居未孕。这次更年期整洁7翌日，复见伤及两周未止，值多数，色鲜红，无鲜血栓。于其肿胀，高鲜血压，小腹坠痛，知觉饮品以外差，未尝医未效。诊刮求：“乳房内膜细胞分裂”。B超求“双侧腺体多囊改变”。不动晦麟，喉淡红，泽泻白微麟，山系细踏数。西医病人：病症症，崩迳；诊所病人：多囊腺体综取症，功能功能障碍适度乳房出鲜血。温病：脾胃不固，冲任受损。治则：补胃健脾以肠胃。药品：岗稔六根30g 地稔六根30g 新制首乌60g 索科利夫卡15g 白术15g 炙甘草5g 麦冬炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天一剂。3月初21日二诊：伤及已止，但感呕吐，腰腿发软，小腹胀痛，口淡纳差。喉淡红略暗胖，山系沉细。不须以补胃辅以，兼理五脏，俾能缩减更年期天数，稳定下来排卵，以收固本之效。药品：藤麟15g 索科利夫卡15g 益智仁10g 虎刺15g 炙甘草6g 新制首乌15g 12g 金樱姪15g 四剂，每天一剂。3月初28日三诊：末次更年期3月初20日，现未净，黑褐色，值多数，于其呕吐头痛，腰酸软，下肢酸麻乏力，口淡，喉淡胖，边有齿印，泽泻厚白，山系低音细略数。药品：岗稔六根30g 地稔六根30g 新制首乌 25g 虎刺15g 熟地20g 金樱姪30g 索科利夫卡15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每天一剂。5月初12日四诊：末次更年期4月初25日，6天整洁，现呕吐高鲜血压，知觉不好，梦幻多纳呆，带下清稀，喉淡红边有齿印，泽泻厚白，山系细低音弱。仍以补胃健脾辅以。药品：虎刺15g 索科利夫卡15g 新制首乌15g 桑椹12g 干地麟20g 白芍12g 女贞姪15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每天一剂。7月初5日五诊：更年期后复少许下鲜血，淋漓不断，现已一周多未净。于其呕吐，腰酸，疲乏，纳呆。喉光景红，泽泻微麟，山系沉细低音。病势虽缓，但仍迳下都是，拟以；也肾胃辅以，兼以固气益鲜血。药品：熟地25g 索科利夫卡15g 虎刺15g 新制首乌20g 15g 茯苓20g 白术15g 炙甘草9g 藤麟20g。三剂，每天一剂。9月初13日六诊：本次更年期于8月初26日来潮，6翌日，仍写照迳下达十余天。呕吐高鲜血压，肢软乏力，纳差，喉光景红，山系MLT-略低音。仍守此前法。药品：虎刺20g 香草15g 索科利夫卡15g 藤麟20g 15g 熟地25g 橘红5g 茯苓20g 四剂，每天一剂。10月初4日七诊：末次更年期9月初26日，值中等，6天整洁，仍见呕吐高鲜血压，知觉饮品以外差，夜脏多，喉淡光景，泽泻厚白，山系MLT-。守此前法以削弱。药品：虎刺15g 香草15g 索科利夫卡15g 藤麟20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 蟠龙12g 三剂。按底部依此，每周服2～3剂，小规模两个多月初。12月初27日八诊：卧床后精神消退，无呕吐。更年期从9月初～12月初已经常适度来潮，值中等，末次更年期12月初14日，现阶段性高鲜血压，纳差，胃脘隐痛不舒。喉淡红略光景，山系MLT-略低音。病征经常卧床将多达一年，更年期天数渐渐稳定下来经常适度，为“坚果”做好了准备。此时原定是生殖，按补胃健脾的此前提，提拔虎刺、熟地，加有入淫羊大麟温补胃阳，以促排卵。药品：虎刺25g 熟地20g 淫羊大麟10g 藤麟20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 春砂仁5g(后下) 四剂，每天一剂。1976年2月初7日九诊：更年期经常适度，末次更年期1月初19日，间有肿胀，高鲜血压，知觉饮品仍不好。喉淡红泽泻少，山系低音细稍数，生殖已过。独自滋胃补胃，佐以安神镇法印。药品：虎刺25g 熟地20g 巳龙骨20g 藤麟25g 夜交藤30g 金樱姪25g 女贞姪15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天一剂。3月初20日十诊：停经两个多月初，纳呆，眩晕，胀痛，肿胀，高鲜血压，幻差多梦幻，脏孕妇检验阳适度。喉光景红少泽泻，山系细数踏。妇科体检：乳房颈光踏，着色，软，乳房体向后，软，增高如二个月初孕妇，附件未见异常。此为早孕反应该，兼见肿胀、小腹坠痛等症。治宜固胃安胎辅以，以防胎迳。药品：虎刺25g 藤麟15g 熟地25g 15g 姪15g 金樱姪20g 白糖5g 四剂，每天一剂。5月初5日十一诊：孕妇三个多月初，呕吐高鲜血压，小腹坠痛，夜脏多，怕冷，胃纳较此前彰显。喉淡红，泽泻白略干，山系细踏。药品：虎刺25g 藤麟15g 索科利夫卡15g 15g 香草9g 甘草6g 白术12g 新制首乌25g 四剂，每天一剂。以后，依底部依此，间歇卧床。病征虽然在孕妇4个多月初时曾反复伤及多次，仍能独自孕妇。于1976年10月初顺产一男婴，母婴肥胖。按 语发病1经诊所院确诊为多囊适度腺体综取症，采取中诊所结取的本品制剂，经过7个月初左方右的用药，稳定下来排卵并顺利孕妇。其主要病因是更年期不转调，于其有多毛，少腹胀，腰酸，喉红而少泽泻，胃神人欠缺，都以气滞。以熟地、虎刺；也胃神人；当归、、川芎驯鲜血活鲜血；枳壳先为甲醇滞；辅以淫羊大麟、肉苁蓉，有阳中求神人之意。发病2显出为育龄期更年期不转调和病症。亦分属无排卵适度功鲜血。可归分属西医“崩迳” “病症”的具体来说。病征年多达五七之期，阳明山系始衰，脾苍不必固法印，更年期失其常度，天数紊乱、经值过多、经期延长，久则伤胃，封藏停职，冲任不固，不必法印精成孕。其用药可循塞流、澄源、复旧三步。在崩迳未止的阶段性，以固法印肠胃辅以，用经验方“二稔汁”依此，君药为岭南特有之岗稔六根、地稔六根，以外提拔，取其补气法印鲜血而不温燥；选、白术健脾益气以固法印，熟地、藤麟、首乌驯肾胃益精鲜血，索科利夫卡固胃肠胃，辅以棕炭、赤石脂之类柯西肠胃。第二阶段性，下鲜血已止，天数未复，则削弱，尽量减少最终崩迳，并着助于转调补胃、肾、脾三脏，以助更年期天数的建立，以“滋神人固气汁”依此，以虎刺补胃气；女贞姪驯肾神人；健脾益气；选金樱姪、桑椹之类固涩精鲜血。第三阶段性，经值与经期已得到控新制，助于在建立更年期天数，促使排卵。以补胃转调冲任辅以，用“补胃转调经汁”依此，以熟地麟、虎刺、索科利夫卡、藤麟补胃固冲；、白术健脾补气；配上新制首乌、姪、金樱姪之类驯鲜血固涩。此例转调经的用药半年余，先是仍有迳下、经期延长，独自下厨3个月初，更年期天数经常适度，排卵稳定下来，并顺利孕妇诞。