第 11 期肛肠龙班经典病例荟萃，手术图片不容错过

近现代肛肠外科医师龙班第 11 期已经落下帷幕，该工程项目是西安杨森制药有限公司与厦门大学另有第六医院合作筹办的高效、精致的不间断性在此之后高等教育工程项目，致力于制作肛肠外科治疗领域的「军校」。

>> 移植手忍术视频全程回放，惊艳不容错过

第 11 期龙班尤其邀代为了中国科学技术大学医学院另有第一医院肛肠外科主任林建江任教作为外院讲者，与厦门大学另有第六医院任东林任教、彭慧任教、周智洋任教等都是由的 18 人专家学者小组，共同带来了惊艳授课！此外，会议还都有移植手忍术参展、教学查房、院内参观等优质经典电影的学忍术工程项目。

精湛的移植手忍术擅于是肛肠外科医师必备技能之一，此次实习中任东林任教亲自主刀演示了痔矫正、肛瘘矫正和经乳头切除三台移植手忍术，并通过双向的语音沟通设备，实时与辅导员进在行交流。现将病例及移植手忍术视频细节与大家随同个人。

病例 1：痔矫正

患者，男性，33 岁。自诉 6 前无显着诱因注意到便时肛内生存者肉盘状，便后需手托回纳。偶便纸少许浅黄色泪，喂食辛辣食若无或摇动喂食后呕吐连带。直接使用「」后呕吐消除不显着。

查体：患者先取左边侧卧位，肛周肌肤呈灰褐色，无溢液，无咳嗽、成性，肛缘肌肤皱襞凝锯齿状。居中，括将近肌功能性正常，肛内截石位 3、5、7-9、11 点钟方向可扪及数枚粗大痔核，无触痛，余口腔小肠粗糙，肠壁质软，未扪及肿若无，指套退指无泪。

病人：混合痔。

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病例 2：肛瘘矫正

患者，男性，33 岁。自诉半前无显着诱因注意到右方小肿若无，相伴疼痛、局部发红、溃疡，脓液破溃。2018 年 3 同年外院确诊，病人为「肛周脓肿」，在行「肛周脓肿切开过水+挂线忍术」。忍术后喉咙不间断有反复有少许溢液，再次到当地医院确诊，于 2018 年 5 同年 29 日在行「肛瘘矫正」。忍术后给予喉咙换药治疗，但仍注意到反复溢脓。

查体：截石位 5 点方向可听闻原移植手忍术切口瘢痕，5 点方向距肛缘将近 2 cm 听闻一外瘘口，滑动有流脓，可扪及条索盘状穿过。

肛管 MRI：举例来说肛瘘：一条经括将近肌型肛瘘经在行于右侧直肠海绵体与海绵体之间，另一条括将近肌间型肛瘘经在行于中段括将近肌空隙；一个内口位于肛管截石位 2 点，东北方肛缘将近 19 mm 处。

病人：举例来说肛瘘。

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病例 3：经乳头切除

患者，男性，61 岁。38 前因顺产时注意到乳头碎裂，自菩提控便并能下降。此后经历 5 次妊娠，每次妊娠过程中乳头碎裂范围扩大，控便并能下降，没法控制稀便及气体。2 前注意到输卵管脱垂，于当地医院在行「输卵管次全矫正」。忍术后有肿若无生存者，后生存者若无日趋增大，喂食后没法直接回纳。

查体：先取左边侧卧位，肛周肌肤茂密，听闻乳头体缺如，外周无力，菩提口腔有规律，退出指套无显着血迹，嘱其拟在行喂食动作时口腔口腔呈锥形生存者于肛外，最多将近 8 cm，可直接回纳。

排粪摄影忍术：提示口腔脱垂、脱垂、乙状结肠穿孔及乳头下降。

失禁评分：12-14 分。

病人：1、口腔乳头碎裂伤；2、失禁；3、口腔脱垂。

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编辑： 李乐华