肠道子宫增生异位症：不一样的彗星尾征

乳房粘液异位症可受累胃、十二指肠乳房陷凹及宫骶韧带，但这些基底增生标准型乳房粘液异位症不会经正因如此二维超声波清晰辨识。已有学术研究证明，某些辅助技术及新标准型超声波技术可提更高胃乳房粘液异位症的检单单率，如充分的胃胃准备、及十二指肠放置黏性改善透声拱形以及图形超声波等。

来自宾夕法尼亚州的 Benacerraf 等从未用于上述方式，而是采用正因如此膀胱超声波体检的方法，审计对胃乳房粘液异位症皮下的检单单能力，其学术研究成果发表在 2015 年 3 月的 J Ultrasound Med 杂志上。

写作者回顾性搜集了 2011 年 1 月到 2013 年 12 月间行膀胱超声波体检并最终临床胃癌为胃和/或十二指肠乳房陷凹存在基底乳房粘液异位症的所有眼疾例。受检患儿首先正因如此经腹超声波体检，一并经超声波体检。

体检每一次之中，正因如此扫查十二指肠乳房陷凹及胃具体情况，并经探头手动推移乳头状以审计乳房社会活动度。记事肺部皮下Echo、形状、大小不一、血供及乳房社会活动度，并基于以上数据库病患胃乳房粘液异位症（表 1），其之中超声波病患入选逆象包括与乳头状后部、乳房中间相相邻的肺部腹腔性变薄以及乳房社会活动 度减较高或缺失。

若肺部已非腹腔性变薄以及十二指肠乳房陷凹已非黏附的眼疾例，即使其他体检预设乳房粘液异位症也被剔除之外。仅仅展示单单有十二指肠乳房陷凹黏附但已非肺部腹腔性变薄的眼疾例亦被剔除。超声波医生体检时并不如期明了患儿既往开刀具体情况或临床眼疾史。

肺部局部腹腔性变薄皮下红褐色梭标准型或纺锤状变薄皮下一侧红褐色梯形状Echo，类似于木星叉皮下界线不规则实性，乏血供超声波体检常有伴有呕吐皮下四周通常伴有构件黏附常受累十二指肠乳房陷凹，再加皮下与乳头状后部黏附

表 1 胃乳房粘液异位症的超声波展示单单

学术研究有 35 例患儿符合入选标准，其之中 14 名患儿经开刀证实为乳房粘液异位症并受累肺部及十二指肠乳房陷凹。其之中，肺部皮下展示单单为界线不规整的腹腔状或柱状构件，红褐色实性较高Echo，之外乏血供或无血供（标明 1B）。同时，大部分皮下顶故又称可见「木星叉 」逆（标明 1～5）（编者注：请看标明像注意此「木星叉逆」与所想之中「木星叉逆」的不同点）。

此外，由于乳房四周组织为广泛黏附，当探头置于乳头状并对其产生一定推力时，乳房在膀胱的社会活动度降较高甚至消失，即所谓斜面逆阳性。

标明1 A：声像标明辨识肺部腹腔状皮下（箭头），整个肺部与乳房存在为广泛的黏附，十二指肠乳房陷凹正常的构件已被损坏；B：彩色多普勒超声波预设皮下内已非血流波形常见于；Uterus：乳房；Bowel：肠管

标明 2 十二指肠乳房陷凹纵切面的声像标明辨识乳头状（Cervix）后部的乳房粘液异位症皮下，细箭头标明皮下红褐色类圆形，长箭头标明皮下叉部，类似与木星叉；标明之中可见皮下与乳房乳房十二指肠陷凹（CDS）相连

标明3 声像标明标明为经后穹窿辨识的乳头状最操作者纵切面的：可见受累十二指肠乙状结肠前壁的实性腹腔样皮下（测标标明），其操作者可见同时可见「木星叉 」样逆像，十二指肠乳房陷凹正常构件因为广泛黏附而辨识不清

标明4 A：声像标明标明为经后穹窿辨识的十二指肠乳房陷凹左侧的斜切面的：标明像辨识单单乳房粘液异位症皮下AU，其顶故又称红褐色细柱状「木星叉 」逆像（长箭头）；细箭头标明为皮下位于乙状结肠前壁与乳头状后部之间；B：肺部皮下（测标标明）

标明5 十二指肠乳房陷凹横切面的声像标明辨识胃乳房粘液异位症皮下：标明之中细箭头附注位于右侧的皮下腹腔，长箭头标明皮下的「木星叉 」 样逆像；整个皮下与乳头状后部黏附，探头推压乳头状时，乳头状不移动，即斜面逆阳性

写作者指单单，胃乳房粘液异位症的超声波展示单单不同于克罗恩眼疾、肺部乳腺癌及受累整个肺部的心肌梗塞等其他胃疾眼疾，其较高Echo、乏血供以及之外木星叉逆等特点可作为鉴别依据。另外，乳房斜面逆阳性虽非乳房腺肌症所特有，仅仅确实乳房四周支持构件存在为广泛黏附（标明 3），但若超声波同时辨认单单有值得注意较高Echo、乏血供、伴木星叉逆腹腔时，可预设存在基底增生的乳房粘液异位症。

写作者还谈到，生殖细胞外乳房粘液异位症的体检通常用于 MRI，然而经超声波体检对于基底增生标准型乳房粘液异位症侦测也同样具有更高危险性和免疫。对膀胱呕吐或怀疑乳房粘液异位症的患儿，超声波应作为首选。然而，正因如此膀胱超声波体检并不能辨认单单所有乳房粘液异位症，操写作者应有目的地扫查眼疾人的十二指肠及乙状结肠肺部、十二指肠乳房陷凹及乳房社会活动度，并可对触痛明显处进行有针对性的超声波体检，从而提更高病患能力。

本组学术研究之中，虽然眼疾例数较少，但写作者通过学术研究辨认单单，在需要其他辅助技术具体情况下，正因如此经超声波体检同样可较好病患胃乳房粘液异位症。写作者认为，胃乳房粘液异位症以往经正因如此超声波体检检单单率较高的原因在于，体检之中没有正因如此审计胃具体情况及乳房社会活动度。因此，写作者旨在通过该学术研究建议，将胃、十二指肠乳房陷凹具体情况及乳房社会活动度审计划入膀胱扫查规范之中，从而提更高患儿皮下检单单率。

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撰稿： 更高钱德