腺性膀胱炎超声展现出1例

患者男，23岁，近1个翌年无明显诱因经常出现排尿困难，无尿频、尿急及血尿，无发热。放疗核查：十二指肠伊萨见4.1 cm×1.6 cm实性颇高Echo，表面会不光滑，结构上不出规章，在表面上Echo不均匀，与十二指肠壁分界不清，左面腹水末端穿行其中都（示意图1）；CDFI于其内可探及点状血液循环信号。

示意图1 腺性十二指肠炎放疗位示意图

彻底改变后，该极度Echo无变化。及精苞声像示意图均看不出极度。放疗提示：十二指肠伊萨极度Echo（炎性彻底改变；占位性恶性肿瘤待除外）。静脉肾盂造影显示：十二指肠伊萨可见“地示意图样”充盈缺损，边界不出光滑，其内可见多发点、条状龛影（示意图2），提示十二指肠伊萨占位。

示意图2 腺性十二指肠炎静脉肾盂造影示意图

十二指肠镜核查：十二指肠伊萨见大量小管样增生，覆盖双侧腹水口（示意图3），十二指肠腔内看不出明显极度，考虑腺性十二指肠炎。电切术中都见十二指肠伊萨密布突起小管样增生秘密组织，部分延伸至直肠，病理表明为腺性十二指肠炎（示意图4）。

示意图3 腺性十二指肠炎十二指肠镜核查示意图

示意图4 腺性十二指肠炎病理示意图（HE染色，×40）

讨论：腺性十二指肠炎是多种性刺激因素激起黏膜腺上皮化生常因，好发于十二指肠伊萨及腹水口周围，目前认为是一种癌前恶性肿瘤，可发展为腺癌。研究者注意到，苞泡状结构可经常出现在多种十二指肠恶性肿瘤中都，且较常见于低级别十二指肠尿路上皮癌中都，并非腺性十二指肠炎的点状放疗发挥。黄丽燕等注意到结节型腺性十二指肠炎与十二指肠尿路上皮癌的声像学发挥较相似，故二维放疗对两者的辨识治疗价值有限；但结节型腺性十二指肠炎病灶多乏血供，血液循环为细点状或交叉于十二指肠壁的短条状，十二指肠尿路上皮癌病灶血供多较独特，由基底部黄绿色粗枝状穿入，故结色血液循环特征有利于辨识治疗。放疗对腺性十二指肠炎的治疗有一定病理价值，但明确治疗仍需依靠十二指肠镜核查和秘密组织病理活检。原始出处：

石靖佳,贾化平,张明明.腺性十二指肠炎放疗发挥1唯[J].病理放疗华尔街日报,2019,21(01):32.