绝经的西医治疗方法

HRT(激素替换疗法) 原则上应以保持机体的健康为目标。如为预防绝经后退行性疾病则需要长时间用药。

(1)病因性医治：在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化，参与调和机体生理活动，成为稳定女性机体内环境，保持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素延续低落，使妇女身心功能失调，机体产生1系列退行性病变致使部份妇女身体健康状态低下。对这些由于雌激素缺少而致使的相干健康问题给予病因性医治。

(2)生理性补充：目的为尽量使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行，以保持机体健康，并不是使其内分泌状态恢复到生育期中的卵巢周期的水平，即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素，即化学结构为雌酮，雌2醇和雌3醇。用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右，或相当的雌激素活性范围内，不宜超过550pmol/L。 超过此水平可致使其副作用的增加，由于避孕药中雌孕激素剂量大，活性强、化学结构非生理性，不适于HRT中利用于生理性补充。

(3)在绝经过渡期HRT应以补充孕激素为主：在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐步增强，最后有功能的卵泡从卵巢内消失。此期相应的雌、孕激素改变成：首先有孕激素的相对不足，然后缺少;雌激素缺少周期性变化，虽可能有1过性的相对太高，总量逐步下降，最后至缺少，构成较长时间内相对过量的或单1无对抗的雌激素刺激，部份妇女可产生子宫内膜的不同程度增生性改变，以致恶变。因此，此期应以周期性补充孕激素为主，到达调剂月经周期，并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐步缺少，再同时补以雌激素等。

(4)绝经后期HRT应以补充雌激素为主：绝经后初期卵巢内卵泡活动基本停止。血中雌2醇浓度在1～2年内从生育期的约150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于保持机体器官生理功能的基础水平。子宫内膜萎缩在绝经后2～3年内完成，骨丢失的速度在绝经后1～3年内最快，全身各器官产生相应的退行性改变。因此，要预防绝经后退行性病变应及时并长时间补充雌激素，为对抗雌激素对子宫内膜增生的副作用，有子宫者需加用孕激素。

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