Neurology：癫痫术后效果好不好得看手术方位怎么样

外科手术治疗可以治好额叶发作（TLE）。尽管如此，30%至40%的TLE病人在外科手术后仍会历程发作头痛，并失去自觉。外科手术精准度不佳的原因是复杂的，许多研究者深入调查了或许与发作头痛意志具体的术前药理学状况。MRI推断双侧海燕失智症病人的预后一直极好。与极好预后具体的其他状况最主要发作持续时间较短、外科手术时年龄过重、热性诱发史、双侧和罕见的头痛间期发作样灯丝。尽管如此，即使将这些预测状况相辅相成出去，也不能部份解释术后结果，许多有望获得最佳结果的病人术后仍会出现发作头痛。

Ezequiel Gleichgerrcht等在Neurology杂志刊发研究者文章，研究者量化了不同灰白质结构的外科手术损害与极好术后发作头痛结局相互间的关系。

该研究者设为三个发作中心的耐药额叶发作（TLE）病人。转用基于体素和基于连接一组的算子新方法来确定极好结果与外科手术诱发的额叶病变相互间的相似之处。对多个混杂状况进行量化，最主要仅有外科手术缝合/出现异常量、海燕量、外科手术侧和病人治疗部位。

该队列最主要113名TLE病人[54名女性；16.5（SD=11.9）岁头痛，54.9%左撇子]，随访时无致残性头痛（Engel 1级）的病人占61.1%。

TLE术后发作头痛意志度与以下状况有关：

1）针对海燕、小脑梨状小脑复合物和内鼻子小脑的外科手术损害；

2）钩束、前结成和六角形内的白质束缺失导致颞、小脑和边缘区断开；

3）小脑（额上回和额中回、眶额区）和额叶（上极和中极）的实用性断开。

更好的术后发作头痛意志度与外科手术损害整个额叶的特定结构和连接有关。这些发现探究了TLE中致痫网络的关键一组成部份，并为期望外科手术施压的加以改进提供了有希望的新证明。

原文出处

Association Between Anatomical Location of Surgically Induced Lesions and Postoperative Seizure Outcome in Temporal Lobe Epilepsy. Neurology Oct 2021, 10.1212/WNL.0000000000013033; DOI: 10.1212/WNL.0000000000013033