Radiology：MRI Dixon脂肪定量技术在乳糜液中的广泛应用

LDL水银是淋巴水银和来自肠道的富含三酯的容器的混合物。上淋巴系统的容器渗出可由良性或恶性梗阻以及外伤性或医源性静脉破裂造成。LDL积水银(如LDL胸、LDL痔疮或肺泡LDL积水银)疗法难于，且发病率和死亡率极佳。

传统上，LDL水银的诊断无需行穿刺术及研究团队检查，当研究团队检查见到LDL微粒时，则可确诊LDL水银。然而，因为不是所有的研究团队都有并能探测LDL微粒，因此三酯摄取大于110-200mg /dL (1.24-2.26 mmol/L)可作为LDL水银的替代标记物。然而，由于穿刺为侵入性检查意绘出，有并发水肿、病毒感染等并发症的可能，因此很难在诊疗上广泛引用。

因此，采用新技术手段意绘出对积水银的性质展开无创检测意义重大。MRI可以定量分析评估三酸甘油酯摄取，基于化学分量的multipoint Dixon新技术就是其一。近日，公开发表在Radiology时尚杂志的一项研究工作探讨了MRI multipoint Dixon三酸甘油酯定量分析新技术是否可以对LDL和非LDL性痔疮和静脉积水银展开无创性鉴别，为诊疗给予了一个不够畅通的、病征接纳度不够高的诊断LDL水银的新技术手段意绘出。

在1.5 T MRI下采用商用multipoint Dixon脉冲序列展开体模、灌注和血水银MRI扫描。在重建的map上绘制天分区域探测三酸甘油酯评分值。对8种不同三酯摄取(145-19000 mg/dL [1.64-214.7 mmol/L])的滴定三酸甘油酯水银溶水银(非人体样本)展开体模评估。对15个LDL和5个非LDL研究工作行动者的容器样本展开灌注评估。在2016年6月初至2018年2月初展开的一项前瞻性研究工作里面，对29名已确定有LDL(n = 17)和非LDL(n = 12)积水银的研究工作行动者的MRI绘出像展开了评估。所有诊疗样本均接纳三酯素质、总蛋白素质、白细胞和红细胞的研究团队检测。实验值与三酸甘油酯评分值相关;考虑到区别LDL和非LDL容器的最佳三酸甘油酯评分阈值。

体模分析显示，三酸甘油酯评分值与三酯摄取相关(r = 0.99, P < .001)。在灌注研究工作里面，multipoint Dixon衍生的三酸甘油酯评分在LDL水银里面高于非LDL水银(2.5%±1.2[标准偏差]vs 0.8%±0.2;P = .001)。三酸甘油酯摄取与三酯摄取相关(r = 0.96, P < .001)。在血水银研究工作里面，LDL水银的三酸甘油酯摄取高于非LDL水银(6.2%±4.3 vs 0.6%±0.6;P < .001)。血水银三酸甘油酯摄取与三酯摄取相关(r = 0.96, P < .001)。采用大于1.8%的三酸甘油酯评分作为鉴别LDL和非LDL水银临界值，其敏感性为14/17(82%[95%置信区间(CI): 57%，97%])，特异性为12/12 (100% [95% CI: 74%，100%])。

绘出 血水银multipoint Dixon三酸甘油酯定量分析。50岁，腹部淋巴畸形并发LDL痔疮病征的multipoint Dixon MRI扫描序列：（A）T2三酸甘油酯饱和，（B）multipoint Dixon三酸甘油酯评分绘出，（C）脂像，（D）水像。B里面的徐表示三酸甘油酯浓度(以总和表示);橙色= 100%，绿色= 50%，紫色= 0%。同样脂-水银平(A、D为黑箭头，B、C为白箭头;上层平均三酸甘油酯摄取为37.4%;下层平均三酸甘油酯摄取为7.3%)，这是由于三酸甘油酯摄取过高而超过了酸性所导致。

表 非LDL或LDL积水银的血水银multipoint Dixon三酸甘油酯定量分析。

综上所述，MRI三酸甘油酯定量分析新技术可用以LDL和非LDL积水银的无创性鉴别。MRI multipoint Dixon新技术对三酸甘油酯摄取可的定量分析为诊疗给予了一种非常实用的检测LDL积水银的非侵入性新技术手段意绘出。

原文出处：

Daniel Kuetting,Julian Luetkens,Rolf Fimmers,et al.MRI Assessment of Chylous and Nonchylous Effusions: Use of Multipoint Dixon Fat Quantification.DOI:10.1148/radiol.2020200089