注射鸦胆子油乳放射治疗卵巢囊肿

乳腺息肉是妇科常见疾病之一，其中大均为良性指甲上，包被括乳腺面包被息肉、**系膜息肉、乳腺冠息肉及水肿性息肉(如**积液)和良性黏液性粘液腺瘤、粒状性粘液腺瘤等。既往此类息肉主要靠动手术外科手术，但动手术具有一定创伤性，术后可能形成取而代之细菌传染，特别是在是乳腺面包被息肉常与区域内组织细菌传染，动手术完全拔除较十分困难，息肉更易破裂致使扩散，而单纯抑制剂外科手术如息肉球形>2厘米，并不需要使息肉消失，而且动手术需入院，费用很高。在B超引导下行乳腺息肉缝合，换出粘液液后，于粘液腔调内流进中草药鸦胆子油乳剂，利用鸦胆子的起到使粘液腔调细菌传染、嵌入，有较好的疗效。

诊断规格

单纯性息肉

1.多无症状，幼苗。

2.妇科检验：在乳腺一侧或双侧能聚焦球形指甲上，粘液性，表面胚，与乳腺无细菌传染，活动度好。

3.B超平庸：球形5厘米～10厘米，粘液壁质，内为无回来声区，常为单侧，则否质于隔年，表面胚。息肉右侧回来声加强。

符合以上三点者诊断为单纯性息肉。

面包被息肉

1.多有进行性痛经和未婚简史。

2.妇科检验：在乳腺一侧或双侧附件区扪及粘液性包被块，张力大，多与乳腺细菌传染，活动度差，一般来说有轻压痛。

3.B超平庸：圆形、张力不大的粘液性肿物，有时因与区域内器官细菌传染挤压而圆形带状状，息肉内皮厚而不胚，常与乳腺细菌传染深厚，内为无回来声则有低回来声光点，时间较长的息肉则有密集光点，有时同时可见数个息肉回来声各不相同。

符合以上三点者诊断为面包被息肉。

适应证

1.年岁在18岁～50岁彼此间。

2.单纯性息肉球形在5厘米～10厘米者。

3.面包被息肉球形在4厘米～10厘米彼此间者。

禁忌证

1.急性水肿期。

2.孵化期及哺乳期妇女。

3.有多次动手术简史，肠与息肉细菌传染，缝合时可能挫伤消化道者。

4.息肉有多个分于隔年者。

5.乳腺实性包被块或疑有转好之粘液性包被块。

6.对甲醛或特别之处抑制剂有过敏简史者。

7.合并有心、肝、肾和造屑系统疾病及精神病症状。

8.诊断不清者。

技术操作方法

抑制剂、器具准备

B超仪，缝合筒(PTC导管筒16G或18G×15厘米)，鸦胆子油乳注射剂(10毫升装，3～5支(沈阳药大集琦顺丰有限责任公司生产)，1%～2%利多卡因两支，灭菌包被(内则有止屑钳1～2把，弯盘、量杯各1个，有孔外科手术巾1张，纱布2张，l00毫升骨骼酒杯1个)，注射器(5毫升、20毫升各1支)，灭菌液(探头用诗乐氏灭菌液灭菌，指甲用碘酒、酒精或碘伏灭菌)。

操作步骤

1.B超出现异常：常规行B超检验校准息肉大小(3个径线)、粘液壁的表面、息肉距指甲的表面、息肉边界等，并继续做日志。部位是切合面有或切合后穹隆已确定缝合点，注意能避免肠管、膀胱、髂动脉等大屑管，面有缝合点继续做标记。探头用诗乐氏灭菌液灭菌，经阴道或胸部由医学影像出现异常整个缝合过程。

2.症状排空膀胱，妇科医生再次行妇科检验，核实息肉部位，确认缝合点。

3.取仰卧位或膀胱截石位，常规灭菌铺巾，缝合点用1%～2%利多卡因局部浸润麻醉剂。

4.用16G或者18G的缝合筒于缝合点垂直进筒此后息肉深度的1/2～2/3附近，在近指甲附近用卡子或止屑钳相同缝合筒。

5.匕首筒芯，吸尽粘液液(如粘液液黏稠不更易换出，可先换出均粘液液，用与换出量一定量的生理盐水乙醇后换出)。如已确定筒尖在粘液腔调内(流进少量生理盐水，B超可见粘液腔调长大，息肉区域内是否有容器渗漏影像，粘液液可否回来换)，用鸦胆子油乳剂反复冲洗粘液腔调，此后粘液液较清亮。

6.延续抑制剂：粘液腔调内流进鸦胆子油乳10毫升，流进过程中应回来换粘液液以已确定筒尖在粘液腔调中。

7.注药讫，再流进1%～2%利多卡因1毫升，插入筒芯，换出缝合筒，缝合点灭菌后用无菌纱布覆盖。B超校准残余息肉大小并继续做日志。

8.静卧5分钟后反复转动阴部数次，留院观察至少1天内。

9.详实日志操作过程及不良反应。

10.换出之粘液液送病理检验。

11.口服抗生素及止屑药3天，预防传染。

注意事项

1.严格受制于适应证、禁忌证。

2.术前常规上半年体检，常规继续做MRI、胸透、肠胃功、屑尿常规检验。

3.防止紧邻脏器挫伤：在B超严密出现异常下，于息肉切合面有或阴道穹隆，能避免肠管、膀胱、大屑管等附近缝合，可防止紧邻脏器的挫伤。

4.化学性腹膜炎：防止多次缝合，严密B超出现异常，已确定筒尖在粘液腔调内方能注药;拔筒后静卧5分钟，再翻身活动，此时由于粘液壁的回来缩及抑制剂的固化起到使筒眼嵌入，防止了粘液液外溢。

5.术后症状需观察至无晕眩右侧可离院。D4

(国家中医药管理局适宜技术推广项目 主任：谷霞 四川省成都市中西医结合病房)