第九节 崩漏

**女不在往北期间立刻大比率囊痰，或淋漓下鲜血迅速者，叫作“败亡揭”，前者叫作“败亡里面”，后者叫作“揭下”。若经期延长达2周算上，应届败亡揭对象，叫作“经败亡”或“经揭”。

一般立刻囊痰，来势急，鲜血比率多的叫败亡；淋漓下鲜血，来势抒，鲜血比率较少的叫揭。败亡与揭的囊痰情况虽不完全一致，但其配病内源性是一致的，而且在癌症配展操作过程里面常互为再生，如鲜血败亡日久，经络耗重伤，可再生已成揭，久揭而今，病势日进，也能已成败亡，所以流行病学上总是败亡揭并称。正如《济生方》时说：“败亡揭之病，本乎一证，轻者故名揭下，甚者故名败亡里面。”本病原属常听闻病，时常败亡与揭间歇，因果发散，再加水痰离别难愈，已成为**产科的疑难重性癌症。本病相当于西外科无排卵改进型系统心理因素性子宫囊痰病。生殖器官炎性癌症和某些生殖器官惹来的不规则囊痰即可参照本病辨证疗法。

[已成因病机]

主要病机是冲任重伤害，必需为先质上自生茎。惹来冲任不固的常听闻状况有肝元神、脾元神、鲜血高热和鲜血痒。

一、肝元神

先天肝气极低，较美少年肝气稚弱，高鲜血压肝气渐自是，或早婚为人所知，房事不节，重伤害肝气，若耗重伤精鲜血，则肝自生元神损，自生元神内高热，高热伏冲任，迫鲜血妄行，以致自生茎非内敛下；或命门火自是，肝阳元神损，封藏疏忽，冲任不固，必需为先质上自生茎，亦致自生茎非内敛下，遂已成败亡揭。

二、脾元神

忧思极度，饮食劳倦，重伤害固执，里面气积水，冲任不固，鲜血失就其，非内敛下，遂致败亡揭。

三、鲜血高热

素体阳盛，或情志令其，肝脏郁化火，或感受高热邪，或过食煽情助阳之品，火高热内盛，高热重伤冲任，迫鲜血妄行，非内敛下，遂致败亡揭。

四、鲜血痒

七情内重伤，气滞鲜血痒，或感受寒、高热之邪，寒凝或高热灼致痒，痒阻冲任，鲜血不循经，非内敛下，配为败亡揭。

[辨证论治]

败亡揭以无规律性的囊痰为辨证应将，临证时相结合囊痰的比率、青绿色、疏松变化和全身证候可知寒、高热、元神、为先。疗法应六根据患病的抒急轻重、囊痰的久暂，采用“急则治其标，抒则治其本”的法则，长处塞流、澄源、新设三法。

塞流即是解毒。败亡揭以失鲜血为主，解毒亦非疗法本病的业已。明确运用解毒方法时，还要特别注意败亡与揭的不同点。治败亡必当固摄升托，不必当辛温行鲜血，以免刺重伤所致自生竭阳脱；治揭必当养鲜血针灸，不应偏于固黑，以免鲜血止已成痒。塞流之药可酌用十灰散、、等。

澄源即是昧因治本。败亡揭是由多种状况惹来的，针对惹来败亡揭的明确状况，采用收肝、健脾、利尿、理气、化痒等法，使败亡揭得到六根本上的疗法。塞流、澄源两法总是是同步进行的。

新设即是肠胃善后。败亡揭在鲜血止最后，应理脾益肝以善自此。历朝历代论说都看来败亡揭最后应肠胃脾胃，化生经络，使之康复。发端研究已成果指显现出，收益肝气，重建更年期，才能使败亡揭得到全盘的疗法。“经水显现出诸肝”，肝气盛，月事才能以时下，对已成年人、一子一女龄期的元神证症状，收肝调经则值得注意。当然新设也必需考虑到澄源。

总之，塞流、澄源、新设有分别，又有内在联系，必需相结合明确患病长处。

一、肝元神改进型

（一）肝自生元神证

主要证候：自生茎非内敛下，囊痰比率较少或多，淋漓迅速，春天鲜红，疏松稠，眩晕晕眩，腰酸膝软，堂兄弟心高热，颧木唇红，舌红，母草较少，西麓细数。

证候研究：肝自生极低，元神火内炽，高热伏冲任，迫鲜血妄行，故自生茎非内敛下，囊痰比率较少或多，淋漓迅速；自生元神内高热，故春天鲜红，疏松稠；肝自生极低，精鲜血自是较少，必需上荣空窍，故眩晕晕眩；精亏鲜血较少，必需濡养外府，故腰腿酸软；自生元神内高热，则堂兄弟心高热；元神高热上浮，则颧木唇红。舌红，母草较少，西麓细数，也为肝自生元神之征。

疗法简而言之：滋肝益自生，固冲解毒。

辨证举例来说：（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、酱汁毛萼。

熟地、、子、翅果、黄花稔、、龟板黏、川牛膝

方里面熟地、子、翅果滋肝自生而沙土精鲜血；、黄花稔收肝阳而益精气，寓阳生自生长其意；龟板黏、旱莲草、酱汁毛萼一子一女自生凉鲜血解毒。全方共奏滋肝益自生，固冲解毒之效。

若自生元神有高热者，酌加丛生、萝卜、地骨皮。

本改进型也举例来说来说一子一女自生汤（《鹦**产科》）。

熟地、、索科利夫卡、独活、翅果、海螵蛸、龟板、海带、白芍、、酱汁毛萼

熟地、翅果、索科利夫卡、独活收肝益精；龟板、海带、海螵蛸一子一女肝自生、固冲任，黑精解毒；收脾自生，白芍敛肝脏自生，养鲜血滋自生也能解毒，毛萼凉鲜血解毒。全方既滋肝益自生，又固冲解毒。

（二）肝阳元神证

主要证候：自生茎非内敛下，囊痰比率多，淋漓不尽，黑褐青绿色疏松皂，溃疡如折，畏寒肢冷，小便清长，大便溏微，往日师道 幽，舌淡幽，母草微白，西麓沉弱。

证候研究：肝阳元神自是，冲任不固，鲜血失封藏，故经乱未足，自生茎比率多，淋漓迅速；肝阳极低，自生茎为先乃温煦，故黑褐青绿色疏松皂；肝阳元神自是，外府失荣，故溃疡如折，畏寒肢冷；膀胱为先乃温化，故小便清长；肝阳元神必需上温脾土，则大便溏 微。往日师道幽，舌淡幽，母草微白，西麓沉弱，也为肝阳极低之征。

疗法简而言之：温肝助阳，固冲解毒。

辨证举例来说：大收元煎。酌加收骨脂、、艾叶料。

二、脾元神改进型

主要证候：自生茎非内敛下，比率多如败亡，或淋漓迅速，黑褐青绿色疏松皂，神疲体倦，气短懒言，不思饮食，腿部不温，或面 浮肢痰，往日淡黄，舌淡胖，母草微白，西麓抒弱。

证候研究：固执元神陷，冲任不固，鲜血失就其，故自生茎非内敛下，比率多如败亡，或淋漓迅速；脾元神经络化源极低，故经黑褐青绿色而疏松皂；脾元神里面气极低，故神疲体倦，气短懒言；脾主腿部，脾元神则腿部为先乃温养，故腿部不温；脾元神里面阳低迷，运化疏忽，则不思饮食；脾失运化，水湿内停，水湿泛溢肠胃，故面浮肢痰。往日淡黄，舌淡胖，母草微白，西麓抒弱，也为脾元神之象。

疗法简而言之：健脾清高热，固冲解毒。

辨证举例来说：固冲汤（《外科衷里面参西录》）。

白术、五味子、煅下水、煅海带、翅果、白芍、海螵蛸、茜草六根、白斑料、五倍子

方里面五味子、白术健脾清高热以摄鲜血；下水、海带、海螵蛸固摄冲任；翅果、白芍益肝养鲜血，酸收解毒；五倍子、白斑 料黑鲜血解毒；茜草六根活鲜血解毒，鲜血止而统统痒。全方共奏健脾清高热，固冲解毒之效。

若囊痰比率次之，酌加药材、羌活；久揭而今者，酌加藕节、酱汁蒲黄。

若大比率囊痰，兼肢冷台吉显现出，昏仆不解人，西麓疏松欲绝者，为气随鲜血脱之危候，急必当收气固脱，方用独参汤 （《景岳全书》）。

药材25g，水煎合浓汁，顿服，余药再煎顿服。

或用生西麓散（《大都重伤辨惑论》）救助，清高热生津，敛自生止台吉以固脱。

药材、萝卜、五味子

若性癌症听闻腿部厥反为，冷台吉淋漓，又为亡阳之候，治必当回阳固脱，方用参附汤（《校注**人良方》）。

药材、附子、生姜、大蒜

三、鲜血高热改进型

主要证候：自生茎非内敛下，比率多如败亡，或淋漓迅速，春天深红，疏松稠，疲累较少寐，渴喜热饮，眩晕面木，舌红，母草 黄，西麓滑数。

证候研究：高热重伤冲任，迫鲜血妄行，故自生茎非内敛下，比率多如败亡，或淋漓迅速；鲜血为高热灼，故春天深红，疏松稠；邪高热内炽，津液耗损，故口渴喜饮；高热扰心神，故疲累较少寐；邪高热上扰，故眩晕面木。舌红，母草黄，西麓滑数，为鲜血高热之象。

疗法简而言之：利尿凉鲜血，固冲解毒。

辨证举例来说：利尿固经汤（《简明医**产科学知识》）。

丛生、地骨皮、炙龟板、海带茸、、黄芩、藕节、陈白斑料、红花花、焦石花、毛萼

方里面黄芩、地骨皮、丛生、利尿凉鲜血益自生；龟板、海带一子一女自生潜阳，固摄冲任；焦石花、毛萼利尿凉鲜血解毒；藕节、白斑料黑鲜血解毒；红花花调和诸药。全方共奏利尿凉鲜血，固冲解毒之效。

若肝脏郁化火者，兼听闻胸胁胀痛，疲累冲动，时欲叹息，西麓低音数等性癌症，必当平肝脏利尿解毒，方用丹栀逍遥散加醋酱汁香附、蒲黄料、鲜血余料以调气理鲜血解毒。

四、鲜血痒改进型

主要证候：自生茎非内敛下，比率多或较少，淋漓不净，春天红花幽有块，小腹疼痛拒按，舌红花幽或有痒点，西麓黑或低音黑有 力。

证候研究：痒滞冲任，鲜血不循经，故自生茎非内敛下，比率多或较少，淋漓迅速；冲任阻滞，自生茎运行阻隔，故春天红花幽有块，“不通则痛”，故小腹疼痛拒按。舌红花幽或有痒点，西麓黑或低音黑有力，也为鲜血痒之征。

疗法简而言之：活鲜血祛痒，固冲解毒。

辨证举例来说：逐痒止败亡汤（《安徽医验方选集》）。

缬草、川芎、、黑胡椒、五灵脂、丹皮料、酱汁、酱汁艾叶、（蒲黄酱汁）、下水、海带、乌贼骨

方里面黑胡椒、五灵脂活鲜血祛痒解高热；、丹皮料、酱汁活鲜血化痒解毒；缬草、川芎养鲜血活鲜血；、酱汁艾叶养鲜血解毒；乌贼骨、下水、海带固黑解毒。